Quelques aspects actuels de la tuberculose pulmonaire en Midi Pyrénées: Résultats de l’enquête du Collège de Pneumologie du Sud Ouest (1989-1997)

 

J. Vanche, M.A. Fischer, P.Biel, Y. Stambach, M. Dufour, M.Farny, D.Boz, M.Bénichou, G.Gay, J.Silvany, L. Vivès.

 

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92 nouveaux cas de tuberculose pulmonaire ont été recensés de Juin 89 à Juin 91 dans les hôpitaux généraux de Agen, Auch, Cahors, Decazeville, Montauban, Orthez, Pau, St Gaudens, Tarbes.

 

Population étudiée: hommes 61, femmes 31; age moyen 52,9 ans (18-94); pays d’origine (France 71% - Europe 9,8% - Afrique 9,8% - Asie 5,4% - Amérique sud 1%); alcoolisme 14, immunodéprimé 11, conditions sociales défavorables 10; ps. OMS. (0:41% - 1:36% - 2:22% - 3 et 4:0%).

 

Aspects cliniques: toux 73; expectoration 52; fiévre > 7Jours 64; asthénie 72; amaigrissement non 17, oui 70 (>5%: 36 - <5%: 34); dépistage radio 20; hémoptysie 13; pleurésie 9; signes d’accompagnement 14 (neuro 5 – digestif 8 - urologique 1); I.D.R. + 62; première atteinte 63, rechute 16.

 

Aspects radiologiques: infiltrats 32, excavations 15, micronodules 6, macronodules 6, miliaires 5, mixtes 28; siége (unilatéral 54, bilatéral 38). Lobe sup. 50, Lobe Moyen. 3, Lobe Inférieur 5, lingula 1, multilobaire 28.

 

Diagnostics:

 

- bactériologique: 80; dont 74 cultures positives, 4 on cours et 2 négatives (BK-4- direct seul);

- histologique: 8 (6 plèvres et 2 bronches); -radio clinique seul: 4.

 

La sensibilité des modes de prélèvements n’est pas précisée, mais l’analyse des types de positivité confirme la fibroaspiration comme performante pour l’examen direct et la culture, l’expectoration pour l’examen direct, le tubage pour la culture.

 

Traitements: Durées: - > 12 mois: 2 - 12 mois: 12 - 9 mois: 27 - 6 mois: 41 - en cours: 10. Associations: - quadrithèrapies: 55 (dont PZA EMB 2 mois + INH RMF 6 mois: 28 + INH RMF 9 mois: 9 + INH RMF 12 mois: 7) - trithérapies: 29 - bithérapies: 3.

 

Résultats: - guérison: 68 (dont 33 sans séquelles) - décès 7 - non précisé 11- en cours de traitement: 6.

 

Conclusion: la tuberculose bien que moins fréquente (â titre de comparaison les mêmes centres ont répertorié 260 nouveaux cas de cancers bronchiques en 1989) demeure présente et tue encore de nos jours.

 

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